Effetti a lungo termine di curettaggio della mandibola

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Effetti a lungo termine di curettaggio della mandibola

Qui si seguito la traduzione del riassunto (abstract) dell’articolo Long-term effects of jawbone curettage on the pain of facial neuralgia, pubblicato sulla rivista Journal of oral and maxillofacial surgery, 1995 Apr;53(4):387-97. L’articolo è visionabile sul sito pubmed al link http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7699492.

Per il significato di alcuni termini qui utilizzati vedi la precedente traduzione di un articolo dello stesso autore. In aggiunta segnalo che idiopatico è l’aggettivo derivante dalla parola idiopatia, che a sua volta significa (secondo il dizionario Treccani) malattia primitiva, ossia a sé stante e non conseguente ad altro processo morboso

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Effetti a lungo termine di curettaggio della mandibola

autori: Bouquot JE (1), Christian J.

1) Centro Maxillofacciale per la Diagnostica e la Ricerca, Morgantown, Virginia Occidentale, USA.

Obiettivo:

Per valutare la dimensione e la durata della riduzione del dolore nei pazienti con nevralgia facciale dopo la localizzazione, decorticazione e curettaggio delle lesioni infiammatorie dell’osso mandibolare istologicamente della forma recentemente identificata di osteonecrosi alveolare avascolare detta osteonecrosi cavitazione che causa nevralgia (neuralgia-inducing cavitational osteonecrosis, NICO).

Materiali e metodi:

Centonovanta pazienti che è stato possibile rintracciare e che avevano storie di curettaggio dell’osso mandibolare eseguito per curare dolore cronico facciale “idiopatico”oppure nevralgia del trigemino o nevralgia/dolore atipico facciale), sono stati identificati attraverso gli schedari della patologia chirurgica di quattro istituti. Per verificare la riduzione del dolore dopo la chirurgia all’osso mandibolare, a questi pazienti è stato inviato, da alcuni ricercatori con cui non avevano precedentemente avuto alcun contatto professionale, un test di controllo del dolore di McGill modificato. Sono state controllate pure le caratteristiche demografiche e clinico-patologiche per mezzo di referti e doi campioni di chirurgia patologica.

Risultati:

Più dei due terzi delle persone che hanno risposto hanno segnalato una scomparsa completa o quasi completa del dolore nevralgico immediatamente o poco tempo dopo il curettaggio dell’osteonecrosi dell’osso mandibolare (NICO), senza alcuna differenza tra le persone nevralgia del trigemino e quelle con nevralgia/dolore atipico facciale. Il trenta percento, tuttavia, ha sofferto di una ricaduta locale di infiammazione alla mandibola e di dolore facciale, ed un terzo ha sviluppato almeno una (fino a 12) ulteriori foci di osteonecrosi istologicamente confermata. Nonostante ciò, tuttavia, l’effetto a lungo termine (4,6 anni in media) dell’abbattimento del dolore neurologico è stato totale o quasi totale nel 74% dei pazienti trattati.

Conclusioni:

Le osteonecrosi cavitazionali che causano nevralgia appaiono associate ad almeno alcuni casi di nevralgia facciale, o con un dolore così simile da essere clinicamente indistinguibile. La decorticazione ed il curettaggio riducono o eliminano questo dolore intenso in due pazienti su tre, sebbene possono essere richiesti interventi multipli, e si possono formare siti ulteriori di osteonecrosi. Si raccomanda che l’eventuale presenza di osteonecrosi cavitazionali (NICO) sia inclusa nella diagnosi differenziale delle sindromi da dolore facciale idiopatico.

Pubblicato da corrado